Аз съм лекар. Разговорите за вмъкването на IUD са отдавна просрочени.

Вътрематочно устройство или IUD вмъкването може да бъде доста, доста мъчително. Не за всички дами, а за мнозина. В последните видеоклипове на Tiktok, документиращи прекарването, дамите Grimace, Cry и Clutch the Exam Table. Често снабдител може да бъде чут на назад във времето, напомняйки на жена да диша или да се чупи: „ Почти свършено, добре? “

видимо в отговор на възходящите опасения по отношение на лекарите, отхвърлящи болката на дамите, Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите неотдавна предложиха за първи път доставчиците да поучават пациентите за „ евентуалната болежка “ от вмъкването на IUD. Той също по този начин допуска, че лекарите могат да оферират варианти за ръководство на болката, в това число потребление на локалната анестетична лидокаин.

Радвам се, че организацията се причислява към диалога. Но като доктор, който прави стотици гинекологични процедури всяка година, в това число разположенията на IUD, мога да кажа сигурно, че Lidocaine няма да реши казуса. И макар че консултациите за болката са значими, фактът, че C.D.C. би трябвало да припомня на лекарите за този главен съставен елемент на осведоменото единодушие демонстрира какъв брой бездънен работи казусът.

Импулсът зад страхливо на управлението на C.D.C. или безапелационни данни. Агенцията признава, че доказателствата за Lidocaine са неуредени. Някои изследвания са открили, че пациентите регистрират по -ниски резултати от болката при потребление на лидокаин. Други откриват, че това не прави смислена разлика. Това, което знаем, е, че доставчиците са склонни да подценяват болката на пациентите по време на разположението на IUD. Това може да се изясни с дългогодишната, патерналистична традиция на лекарите, които се пробват да не изплашат пациентите („ това няма да навреди малко… “). Но има и други, по -практични съображения по време на работа. В изтощителния ритъм на актуалната медицина е изкушаващо доставчиците да омаловажават евентуално мъчителна процедура за пациентите (и за самите нас), защото признаването на друго може да изисква доста повече време. Много по -бързо е да се втурна през процедурата, като се увери на пациента, че нейният „ дискомфорт “ е „ изцяло естествен “ и по-късно изхвърля вратата към идващия чакащ пациент.

Когато лекарят на дамата я кара да има вяра, че повярва да има вяра Това въвеждане на IUD няма да навреди, след което омаловажава болката, която изпитва, тази жена е по -малко евентуално да се довери на лекаря си с други аспекти на репродуктивното си здраве, в това число бременност и раждане. Последиците са изключително нездравословни за пациентите, които към този момент може да имат съображение да се доверят на здравната система. Американската медицина носи дълга история на репродуктивната насила и насилствена дезинфекция на черни, коренни и лишени от независимост - история, за която нашите пациенти постоянно са добре осъзнати. Когато практикуващите и политиците се сблъскват с рецесията на смъртността на майката в тази страна (нашият недопустимо висок % е към три пъти по -висок за черните дами, колкото и за белите жени), би трябвало да признаем, че това е частично рецесия на доверие и че ние сме ние Отговорен за него.

lidocaine е, с цел да сте сигурни, скъп инструмент за ръководство на болката за въвеждане на IUD и други гинекологични процедури. Използвам го непрестанно. Но болката не е единственият проблем; Понякога даже не е главният проблем. Жените са способни и постоянно са много подготвени да понасят болежка като предстояща част от здравна процедура, когато тя е приета и призната съществено. Това е измяната, което е възмутително и непрекъснато - и за разлика от болката, това изменничество е изцяло предотвратимо. Това изисква единствено да забавим, да слушаме пациенти и да им кажем истината.

Истината е: някои хора няма да почувстват съвсем нищо с вмъкването на IUD, а някои ще почувстват мъчителна болежка. Трудно е да се разбере кой ще има какъв опит и дали лидокаинът - или даже по -силните медикаменти - ще помогне. (Подобно на доста области на здравето на дамите, повече проучвания могат да изминат дълъг път към отговора на някои от тези въпроси.) Междувременно, като C.D.C. Напомни ни, че най -големият най-малко на осведоменото единодушие изисква всяка жена да чуе транспарантни съвещания и да има късмет да задава въпроси. Но това лишава време - доста повече от 30 секунди, нужни за инжектиране на лидокаин към шийката на матката.

Следвайте секцията за мнение на New York Times на, и.